Percepción de seguridad clínica tras el alta hospitalaria

doi:10.1016/S0025-7753(08)76458-3

Medicina Clínica

Volume 131, Supplement 3, December 2008, Pages 26-32

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Fundamento y objetivo

La percepción de seguridad clínica que poseen los pacientes ha sido poco estudiada. En este estudio se describe la frecuencia de errores clínicos desde el punto de vista del paciente, su percepción de seguridad y su relación con la información recibida.

Material y métodos

Estudio descriptivo basado en una encuesta postal tras 20 días del alta a 336 pacientes quirúrgicos (tasa corregida de respuesta del 75,58%, error del 5,7% para un nivel de confianza del 95%).

Resultados

Un 13,05% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 9,16-16,95%) informaron sufrir un error clínico. Un 10,5% con complicaciones graves. Esta experiencia disminuye la percepción de seguridad en tratamientos futuros (χ²_1,2 = 30,84; p = 0,0001). Un 11,9% (IC del 95%, 7,2-16,6%) consideraron que el riesgo de ser víctima de un error médico con consecuencias graves es alto, aunque menor al de sufrir un accidente de tráfico, robo/atraco o presentar una enfermedad grave. Ver noticias en los medios sobre errores disminuye la percepción de seguridad (p < 0,001). Los pacientes que valoran positivamente la información recibida sobre tratamiento y que pueden formular preguntas al médico son quienes menos errores informan (p < 0,001).

Conclusiones

Un 1,37% de pacientes quirúrgicos informan de errores con consecuencias graves, mientras que 12 de cada 100 creen que el riesgo de un error con consecuencias graves es elevado. Tras un error se incrementa la desconfianza. Mejorar la comunicación con el paciente contribuye a reducir errores, lo que refuerza el papel de los programas para incrementar la seguridad que fomentan un papel más activo en el paciente.

Objective

Patient perception of clinical safety has been scantly studied. This study describes the frequency of clinical errors from a patient point of view, their perception of safety and its relationship with the information received.

Material and methods

Descriptive study based on a postal survey to 336 surgical patients, 20 days after the discharge from the hospital (the corrected rate of response is 75.58%, the error is 5.7% for a confidence level of 95%).

Results

In the responses, 13.05% (95% CI, 9.16-16.95%) reported suffering a clinical error. Of these, 10.5% had severe complications. This experience decreases the perception of safety in future treatments (p = 0.0001). The risk of being a victim of a medical error with serious consequences is high was considered by 11.9% (95% CI, 7.2-16.6%) of the patients, although less than suffering from a traffic accident, a robbery or a serious illness. A higher frequency in the media related to medical mistakes, decreases the perception of safety (p <.001). The patients who positively value the information received regarding the treatment and who can formulate questions to ask the doctor are those who report less errors (p <.001).

Conclusions

A total of 1.37% of surgical patients report mistakes with severe consequences, whereas 12% believe that the risk of a mistake with serious consequences is high. Distrust increases after an error. Improving communication with the patient helps to reduce mistakes, which strengthens the role of programs to increase safety that encourage more active patient involvement.

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J.M. Aranaz

Sucesos adversos relacionados con el uso del medicamento: ¿qué podemos aprender?

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Cited by (18)

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2017, Medicina Clinica
What do diabetic patients and what should they do to avoid errors in the course of treatment?
2012, Endocrinologia y Nutricion
Describir qué hacen los pacientes diabéticos para evitar errores con el tratamiento y presentar consejos para incrementar la seguridad.
Estudio descriptivo de conductas de pacientes diabéticos tratados con insulina para minimizar errores y de consejos de los profesionales para mejorar la seguridad. Se reclutaron aleatoriamente 99 pacientes de 3 centros de salud y 2 hospitales. Adicionalmente, se contó con una muestra de oportunidad de 33 médicos y enfermeros.
Informar de todas las prescripciones (p = 0,005), revisar dudas antes de la consulta (p = 0,009) y el cumplimiento de la dieta (p = 0,02) fueron las únicas precauciones informadas por los pacientes que se relacionaron con un menor número de errores de los propios pacientes. Las mujeres siguen mejor en casa las indicaciones sobre los controles de glucemia (odds ratio 0,07, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,1-0,6) y recurren a pastilleros para evitar errores (odds ratio: 0,23; IC 95%: 0,1-0,6) con más frecuencia que los hombres. La información de alergias es más frecuente entre varones (odds ratio: 5,03; IC 95%: 1,4-17,5). Los pacientes con un curso más prolongado tienden a no proporcionar información a su médico sobre otros tratamientos (β -15,8, IC95% -23,2-8,4). Para los profesionales, la seguridad aumentaría si el paciente ejerciera un rol más activo (91%) y si informara de los tratamientos que sigue (88%).
Fomentar la autonomía del paciente, mejorar la comunicación con el paciente e informarle sistemáticamente de los errores de medicación más frecuentes entre los pacientes pueden contribuir a la seguridad.
To report the precautions taken by diabetic patients to avoid treatment errors and to provide advice to increase their safety.
A descriptive study of patients’ behaviors to minimize errors and tips by professionals to improve safety. Ninety-nine insulin-treated patients were randomly recruited from 3 primary healthcare centers and 2 hospitals. An opportunity sample of 33 doctors and nurses was also surveyed.
Information of all prescriptions (p = 0.005), review of doubts before the visit (p = 0,009), and diet adherence (p = 0.02) were the only precautions reported by patients that related to a lower number of patient errors. Female patients better follow at home instructions for blood glucose monitoring (odds ratio 0.07; 95% confidence interval (CI) 0.1-0.6) and use pillboxes to avoid errors (odds ratio 0.23; 95% CI 0.1-0.6) more frequently than male patients. Male patients more commonly carry with them a card with information about allergies (odds ratio 5.03; 95% CI 1.4-17.5). Patients with a longer course of disease tend to withhold information about other treatments from their doctors (β -15.8; 95% CI -23.2-8.4). For healthcare professionals, safety may increase if patients: play a more active role in their treatment (91%), and inform their doctors about their different treatments (88%).
Promotion of patient autonomy, improved communication to patients, and systematic information about the most common medication errors may contribute to patient safety.
Quality of information on adverse events provided by the surgical patient
2012, Revista de Calidad Asistencial
Determinar en qué medida los pacientes son una buena fuente de información sobre ocurrencia de eventos adversos (EA).
Analítico retrospectivo basado en entrevistas a pacientes tras alta hospitalaria. Se aplicó protocolo doble-ciego. Para identificar pacientes que hubieran sufrido EA se realizó cribado de historias clínicas mediante método de Harvard. Se determinó grado de concordancia entre informe de profesionales y del paciente.
Un total de 28 pacientes quirúrgicos de un hospital general fueron entrevistados tras selección al azar. Diez (28% del total de pacientes que sufrieron EA en un año) habían experimentado EA y 18 pacientes no sufrieron EA según datos de la historia clínica.
Coeficiente de correlación intraclase entre criterio médico e informe paciente de 0,35 (IC95% 0,2-0,6), número de clasificaciones correctas 20/28 (71%, 95% CI 51-86). Cuando el paciente informó haber sufrido un error médico se redujo la probabilidad de que considerase seguro el hospital (valor exacto de Fisher p = 0,012). Los pacientes atribuyeron los errores a la sobrecarga de trabajo y al azar que toda actividad humana conlleva.
Los pacientes pueden contribuir a identificar EA aportando información adicional útil para mejorar la seguridad de los pacientes y la calidad de la documentación clínica.
To determine whether patients are a good information source on the occurrence of adverse events (AE).
Analytical retrospective study using in-depth interviews in a double-blind protocol, and in parallel, to ensure whether the patient had actually suffered an AE. The Harvard method was also applied to review the medical records using a screening guide. Agreement between the physician and patient point of view of the surgery outcome was also estimated.
A total of 28 randomly selected surgical patients discharged from a general hospital were interviewed. Ten patients (28% of the total suffering an AE yearly) who had experienced an AE, confirmed after a medical record review, and 18 patients who did not suffer an AE.
Intraclass correlation coefficient for the agreement between the medical criterion and the patient point of view was 0.35 (95% CI; 0.2-0.6), and the number of correct classifications was 20/28 (71%, 95% CI; 51-86). Reporting an error reduces the likelihood of the hospital being considered as safe (Fisher's exact p = 0.012).Errors were attributed to workload and to the intrinsic randomness of human activity.
Patients can contribute in identifying an AE affecting them in a reasonable manner, providing us with additional information for enhancing patient safety and the quality of medical records.
Systematic literature review on patient safety in medical departments
2011, Revista de Calidad Asistencial
La seguridad del paciente es un tema de alto interés. En todos los escenarios de la atención sanitaria existe riesgo de eventos adversos (EA) y la determinación de su incidencia se ha descrito prácticamente en todas las especialidades médicas.
Conocer la incidencia reportada en la literatura médica de eventos adversos en servicios médicos.
Búsqueda exhaustiva en bases de datos biomédicas con diversas estrategias, en revista de impacto y en artículos relacionados.
Se revisaron 17.437 entradas. Después de la lectura de resúmenes y artículos, y de aplicar criterios de inclusión y exclusión previamente definidos, se seleccionaron 10 artículos que registraban la incidencia de eventos adversos en servicios médicos. La mayoría de los estudios correspondió a cohortes históricas, con identificación de EA por cribado y análisis de registro clínico por revisión estructurada. Ninguno de ellos tenía como objetivo final notificar la incidencia de eventos adversos o caracterizarlos. La incidencia reportada en servicios médicos fue de 3,6% hasta 21,7%. Las definiciones de eventos adversos y las formas de detección fueron similares pero las pocas diferencias encontradas pusieron en riesgo la comparabilidad.
No hay estudios dirigidos a la cuantificación de los eventos adversos en servicios médicos ni a su caracterización. Ninguno define lo que es un servicio médico, aunque los resultados que notifican están dentro de los valores publicados para los sistemas sanitarios. Es necesaria una mayor investigación en este área.
Patient safety is an issue of interest. All scenarios of health care have a risk of adverse events (AE) and determination of its incidence has been reported in virtually all medical specialties.
To determine the incidence reported in the medical literature of adverse events in medical departments.
An exhaustive search of biomedical databases using different strategies, search in high impact journals and a manual search of related articles.
We reviewed 17,437 entries. After reading the abstracts and articles, and applying previously defined inclusion and exclusion criteria, we selected 10 articles that reported the incidence of adverse events in medical departments. Most studies corresponded to a historical cohort, had used an AE screening to identify high risk patients, and had used a structured review to check clinical records. None of them had as their ultimate objective to report on the impact of adverse events or characterize them. The incidence reported in medical departments ranged from 3.6% to 21.7%. The definitions of adverse events and forms of detection were similar; however the few differences put the comparability at risk.
No studies were aimed at quantifying or characterising the adverse events in health care. None of them defined what constitutes a medical department, although the results reported are within the published values for health systems. Further research is needed in this area.
Assessment of Patient Safety reporting system in Madrid Health Services (Primary Care and Hospitals)
2011, Revista de Calidad Asistencial
Mejorar el sistema de información de seguridad del paciente de las unidades funcionales de gestión de riesgos sanitarios (UFGRS) de los centros del Servicio Madrileño de Salud; analizando la opinión de las UFGRS sobre el contenido, cumplimentación y utilidad, detectando las dificultades e identificando las áreas de mejora.
Se ha realizado un estudio descriptivo mediante cuestionarios dirigidos a las 45 UFGRS de los centros sanitarios del Servicio Madrileño de Salud.
El cuestionario, en una escala de 1 a 5, obtuvo respuestas en promedios superiores a 3,70 en: los contenidos (3,77), la forma de cumplimentar (3,72) el formulario; la claridad en la exposición de los datos del informe (3,94) y en la utilidad global de la información (3,77). Las dificultades detectadas más significativas estaban relacionadas con el exceso y reiteración de información solicitada. En las áreas de mejora destacan la demanda de mayor depuración y análisis de información sobre prácticas seguras, la realización de dos formatos de informe de resultados para facilitar la difusión en los centros y la revisión de la clasificación de incidentes de seguridad.
Conocer la opinión de las unidades funcionales sobre el sistema de información permite mejorar la utilidad del mismo en cuanto a la accesibilidad, presentación e intercambio de la información en materia de seguridad del paciente.
Improve the patient safety reporting system of the Functional Units of Health Risk Management (UFGRS) in Madrid health services, analysing the opinion of the UFGRS about its content, completion and usefulness, detecting the difficulties and identifying the areas for improvement.
A descriptive study was conducted using a questionnaire addressed to the 45 UFGRS of the Madrid Health Services.
The questionnaire, with a scale of 1 to 5, received responses with an average higher than 3.70: contents (3.77); how to complete the form (3.72); clarity of data shown in the report (3.94) and the overall usefulness of the information (3.77). The most significant difficulties found were related to the excess and reiteration of the information requested. As regards areas for improvement, the most notable was the demand for more refining and analysis of the information about safe practices, the execution of two types of format for reporting results in order to facilitate dissemination among the centres and the review of the classification of safety incidents.
Knowing the opinion of the Functional Units of the information system may improve the usefulness of the report as far as accessibility, presentation and exchange of information on patient safety is concerned.
The culture of patient safety: From past to future in four times
2010, Medicina Clinica

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Objective

Material and methods

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Gac Sanit

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Surgery

Gac Sanit

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Qual Saf Health Care

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