To determine the cost-effectiveness of planned oocyte cryopreservation (OC) as a strategy for delayed childbearing to achieve 1 or 2 live births (LB) compared with in vitro fertilization (IVF) and preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A) at advanced reproductive age.
Decision tree model with sensitivity analyses using data from the Society for Assisted Reproductive Technology Clinical Outcome Reporting System and other clinical sources.
Not applicable.
A data-driven simulated cohort of patients desiring delayed childbearing with an ideal family size of 1 or 2 LB.
Not applicable.
Probability of achieving ≥1 or 2 LB, average and maximum cost per patient, cost per percentage point increase in chance of LB, and population-level cost/LB.
For those desiring 1 LB, planned OC at age 33 with warming at age 43 decreased the average total cost per patient from $62,308 to $30,333 and increased the likelihood of LB from 50% to 73% when compared with no OC with up to 3 cycles of IVF/PGT-A at age 43. For those desiring 2 LB, 2 cycles of OC at age 33 and warming at age 40 yielded the lowest cost per patient and highest likelihood of achieving 2 LB ($51,250 and 77%, respectively) when compared withpursuing only 1 cycle of OC ($75,373 and 61%, respectively), no OC and IVF/PGT-A with embryo banking ($79,728 and 48%, respectively), or no OC and IVF/PGT-A without embryo banking ($79,057 and 19%, respectively). Sensitivity analyses showed that OC remained cost-effective across a wide range of ages at cryopreservation. For 1 LB, OC achieved the highest likelihood of success when pursued before age 32 and remained more effective than IVF/PGT-A when pursued before age 39, and for 2 LB, 2 cycles of OC achieved the highest likelihood of success when pursued before age 31 and remained more effective than IVF/PGT-A when pursued before age 39.
Among patients planning to postpone childbearing, OC is cost-effective and increases the odds of achieving 1 or 2 LB when compared with IVF/PGT-A at a more advanced reproductive age.
Un análisis coste-efectividad de los datos de la SART de congelación planificada de ovocitos versus fecundación in vitro con diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías considerando el tamaño ideal de la familia.
Determinar el coste-efectividad de la congelación planificada de ovocitos (OC) como una estrategia para retrasar la maternidad para tener 1 o 2 hijos vivos (LB) comparado con la fecundación in vitro (IVF) con diagnóstico genético preimplantacional para aneuploidías (PGT-A) en edad reproductiva avanzada.
Modelo de árbol de decisión con análisis de sensibilidad usando datos del sistema de registro de los resultados clínicos de la Society for Assisted Reproductive Technology y otras fuentes clínicas.
No aplica.
Cohorte simulada de la base de datos, de mujeres que desean retrasar la maternidad con un tamaño ideal familia de 1 o 2 LB.
No aplica.
Probabilidad de alcanzar ≥1 o 2 LB, coste medio y máximo por paciente, coste por incremento de un punto porcentual en la probabilidad de LB y coste/LB a nivel de población.
Para aquellas que desean 1 LB, la OC planificada a la edad de 33 años con desvitrificación a la edad a los 43 años disminuyó el coste total promedio por paciente desde $62 308 a $30 333 e incrementó la probabilidad de LB desde 50% a 73%, comparada con aquellas sin OC con hasta 3 ciclos de IVF/PGT-A a los 43 años. Para quienes desean 2 LB, 2 ciclos de OC a los 33 años y desvitrificación a los 40 años conllevó el coste por paciente más bajo y la más alta probabilidad de alcanzar 2 LB ($51 250 y 77%, respectivamente), comparada con la consecución de un solo ciclo de OC ($75 373 y 61%, respectivamente), con la no OC y IVF/PGT-A con almacenamiento de embriones ($79 728 y 48%, respectivamente) o con la no OC y IVF/PGT-A sin almacenamiento de embriones ($79 057 y 19%, respectivamente). El análisis de sensibilidad mostró que OC se mantuvo coste-efectiva a lo largo de un extenso rango de edades de criopreservación. Para 1 LB, la OC alcanzó la más alta probabilidad cuando se realizó antes de los 32 años y permaneció más efectiva que IVF/PGT-A cuando se realizó antes de los 39 años y para 2 LB, 2 ciclos de OC alcanzaron la más alta probabilidad de éxito cuando se realizó antes de los 31 años y permaneció más efectiva que IVF/PGT-A cuando se realizó antes de los 39 años.
En aquellas pacientes planificando posponer la maternidad, OC es coste-efectiva e incrementa la probabilidad de lograr 1 o 2 LB cuando se compara con IVF/PGT-A a una mayor edad reproductiva.