Article originalCaractéristiques des personnes alcoolodépendantes incarcérées en maison d’arrêtCharacteristics of alcohol-dependent male inmates
Introduction
La population carcérale est fortement concernée par les problèmes d’addiction [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Néanmoins, la fréquence de l’alcoolodépendance chez les personnes entrant en détention reste mal évaluée et de ce fait, moins prise en charge que les autres addictions [7].
Il a été créé dans 26 maisons d’arrêt en France des services médicopsychologiques régionaux (SMPR) [8], [9], un des objectifs de ces structures était de mieux coordonner et d’améliorer la prise en charge des détenus consommateurs de substances addictives. Depuis 1986, 16 d’entre eux bénéficient en leur sein d’un centre spécialisé de soins aux toxicomanes (CSST) [8], [9], [10]. Ces structures ont pour vocation l’accueil, le dépistage et le suivi des personnes présentant un problème de dépendance, ainsi que le recueil de données épidémiologiques. Les études portant sur les conduites addictives dans les populations carcérales soulèvent majoritairement la problématique des consommations de produits illicites [4], [6] et peu celle d’alcool [11]. La consommation d’alcool reste souvent au second plan [7], banalisée ou masquée par les consommations associées, alors qu’elle nécessite une prise en charge adaptée et parfois urgente. Cependant, la problématique alcoolique semble être désormais davantage prise en compte. L’offre de soins en alcoologie, qui était très insuffisante en 1997 (seuls deux établissements pénitentiaires en France proposaient une prise en charge spécialisée), s’est considérablement accrue suite à la note interministérielle du 9 août 2001 [12], [13], [14], [16]. De plus, la mise en place actuelle des centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA), qui réunissent les CSST et les centres de cure ambulatoire en alcoologie (CCAA), permettra de mieux coordonner la prise en charge de toutes les addictions, indépendamment du produit incriminé [15].
À Lyon, depuis 2002, chaque personne incarcérée à la maison d’arrêt bénéficie dès l’entrée d’un entretien d’accueil réalisé par un membre du SMPR ou du CSST afin de dépister les troubles psychiques et les conduites addictives. Cela permet ensuite de proposer à chaque détenu une prise en charge appropriée.
L’objectif de cette étude était de comparer les caractéristiques sociodémographiques, pénales et les consommations de substances psychoactives (SPA) des détenus alcoolodépendants et non alcoolodépendants incarcérés dans la maison d’arrêt de Lyon en 2004.
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Matériel et méthode
La population prise en compte dans cette étude incluait l’ensemble des hommes majeurs entrant en détention à la maison d’arrêt de Lyon entre le 1er janvier et le 31 décembre 2004 qui ont bénéficié de l’entretien d’accueil. Les détenus transférés vers un autre établissement ou hospitalisés dès leur incarcération n’ont, de ce fait, pas pu bénéficier de cet entretien.
Les intervenants réalisant l’entretien d’accueil étaient des personnels formés du SMPR ou du CSST : infirmiers psychiatriques,
Résultats
Sur l’année 2004, 2583 détenus majeurs ont été incarcérés à la maison d’arrêt de Lyon. Parmi eux, 78,7 % ont pu bénéficier d’un entretien d’accueil avec le SMPR, soit 2033 détenus ; 2025 questionnaires ont pu être exploités (99,5 %). Parmi ces 2025 questionnaires, 1898 présentaient les données concernant la consommation d’alcool.
Les caractéristiques sociodémographiques et pénales des 1898 détenus sont représentées dans le Tableau 1.
Discussion
La population rencontrée à la maison d’arrêt de Lyon paraît semblable à la population incarcérée en France [2], [20]. Le profil démographique et social de cette population est très différent de celui de la population générale [21]. Les caractéristiques sociodémographiques retrouvent une population globalement plus jeune que la population générale française et ce malgré un vieillissement récent de la population carcérale [21]. Les difficultés personnelles et professionnelles sont plus marquées
Conclusion
L’accueil des détenus présentant des addictions reste perfectible en France [13], [14], [16]. La méconnaissance des caractéristiques particulières des détenus alcoolodépendants doit inciter à un dépistage attentif de cette consommation. En effet, ces détenus semblent former une catégorie à part entière : ils ne sont comparables ni à la population carcérale générale, plus jeune, moins consommatrice de SPA, moins en détresse sociale ; ni à la population alcoolodépendante non incarcérée, plus
Remerciements
Nous remercions toute l’équipe du SMPR et de l’antenne toxicomanie de la maison d’arrêt de Lyon, ainsi que les 2033 détenus pour leur aimable participation.
Références (33)
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L’offre de soins en alcoologie dans les établissements pénitentiaires de France, rapport d’enquête
Federation Acteurs Alcoologie Addictologie
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