Article original
La sécurité transfusionnelle à l'échelle internationale : le rôle de l'OMSSafety of blood transfusion at the international level. The role of WHO

https://doi.org/10.1016/j.tracli.2006.07.007Get rights and content

Résumé

Le don du sang constitue un enjeu international majeur en matière de santé publique, surtout depuis l'apparition du VIH sida. Pour réagir face aux inégalités dans la distribution du sang et prévenir les risques qui persistent du fait des carences des systèmes transfusionnels des pays pauvres, l'Organisation mondiale de la santé a développé une stratégie globale pour la transfusion sanguine. Le Dr N. Dhingra, responsable des questions de transfusion sanguine au siège de l'OMS, et le Dr V. Hafner, bureau régional de l'OMS pour l'Europe évoquent les différents aspects de cette stratégie : s'appuyer sur des services de transfusion sanguine bien organisés et coordonnés au niveau national, recourir au don volontaire et non rémunéré, veiller à la qualité du sang et à sa sécurité pour le patient, entretenir des collaborations internationales en ce qui concerne la sécurité transfusionnelle. L'article présente les programmes engagés par l'OMS, les difficultés rencontrées et les résultats obtenus à ce jour.

Abstract

Blood safety is an international public health challenge, particularly since the emergence of HIV AIDS. Recognizing the gross disparities between countries in the adequacy of national blood supplies and the risks arising from poorly organized services, particularly in developing countries, the World Health Organization has developed a global strategy for blood safety and availability. Dr N. Dhingra, coordinator, blood transfusion safety, WHO Headquarters, and Dr V. Hafner, focal point for blood safety in the WHO regional office for Europe, present the main features of this strategy: well-organized, nationally coordinated blood transfusion services with quality systems in all areas; the collection of blood only from voluntary non-remunerated blood donors from low-risk populations; the quality-assured testing of all donated blood; the safe and appropriate use of blood and blood products; and global collaboration for blood safety. WHO's programs, some difficulties encountered and outcomes are also described in this article.

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Les réponses de l'OMS

Le besoin de disposer de réserves de sang, composants et produits sanguins répondant aux normes internationales de qualité et de sécurité a été réaffirmé à de nombreuses reprises dans le cadre de l'Assemblée mondiale de l'OMS. Les situations vécues dans le secteur de la transfusion sanguine entre 1975 et 2002 ont débouché sur la reconnaissance de l'importance de stratégies nationales du sang. L'échange d'information et d'expériences nationales, ainsi que les collaborations internationales en

Soutien à la stratégie de test

Le principe de base est de faciliter le dépistage systématique de marqueurs de maladies infectieuses susceptibles d'être transmises par transfusion sanguine.

L'OMS a élaboré des « Recommandations » sur le développement du contrôle de qualité dans les laboratoires. Ella a aussi établi des « Démarches des opérations », pour les tests utilisés.

L'OMS a pris des dispositions pour l'achat en gros des kits de test. Ce système d'achat aide les pays à mettre en œuvre et à développer des tests de qualité

Motiver le personnel

Maintenir la motivation du personnel des services de transfusion est un point prioritaire. La formation et le soutien technique sont des facteurs de motivation des équipes locales :

  • un enseignement à distance a été développé : le personnel qui s'inscrit au niveau local se tient au courant des évolutions dans le domaine de la médecine transfusionnelle ;

  • des manuels portant sur l'usage clinique du sang ont été édités : il s'agit d'un module complet ainsi que d'abrégés sur la prescription et

Conclusion

Le risque zéro n'existe pas en matière de transfusion sanguine, quelles que soient les mesures de sécurité mises en place. Toutefois, le risque peut être diminué de matière drastique par des stratégies de contrôle de la qualité de sang, via une panoplie de tests de laboratoire et par une approche de sélection stricte des donneurs sur la base de critères clairement établis. Ces approches sont complémentaires et complètent la pierre angulaire des bonnes pratiques en matière de transfusion

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