Revista de Calidad Asistencial

Revista de Calidad Asistencial

Volume 25, Issue 3, May–June 2010, Pages 153-160
Revista de Calidad Asistencial

Original
Walkrounds y Briefings en la mejora de la seguridad de los pacientesWalkrounds and briefings in the improvement of the patient safety

https://doi.org/10.1016/j.cali.2009.12.008Get rights and content

Resumen

Objetivo

Formar, aumentar la cultura de seguridad, incrementar la notificación de eventos adversos (EA), e implementar mejoras mediante los Walkrounds y Briefings.

Material y métodos

Hospital Monte Naranco, hospital con 200 camas y principalmente pacientes geriátricos. Método: cuestionarios de seguridad de pacientes y evaluaciones de los líderes. Diseño: entrevistas cara a cara con el personal (3–5 personas) durante 1/2 h, y cambios de turno durante los años 2004–2009. Herramientas de análisis: a) encuestas de percepción de seguridad (Universidad de Texas y Agency for Healthcare Research and Quality); b) cuestionarios de los Walkrounds y Briefings, y c) clasificación de factores contribuyentes y la gravedad de los SA.

Resultados

Encuestas realizadas al 36,9% y 33,8% del personal respectivamente. Formación mediante Walkrounds: 84 personas. Número de Walkrounds: Servicio de Farmacia (493), y Servicio de Atención al Usuario (147), y Briefings (307). Notificaciones de SA: errores de medicación (71,1%), equipos (7,2%), otros (21,7%). Factores contribuyentes: ambiente de trabajo (30,1%), equipo de trabajo (29,2%), otros (40,7%). Un 86,7% de los encuestados postbriefings creen que es una herramienta útil. Nuevas necesidades detectadas: retroalimentación del personal mediante gráficos de control.

Conclusiones

Walkrounds y Briefings permiten detectar un mayor número de SA (más de un 20%) y son útiles para la formación. Se ha mejorado la retroalimentación del personal y se constató un descenso en el número de SA relacionados con problemas de equipos y en Consultas Externas. La comunicación cara a cara con el personal es un elemento clave en seguridad de pacientes y ayuda a conocer las necesidades a nivel de primera línea de trabajo.

Abstract

Objective

Training, to increase the safety culture, the reporting of adverse events, and to implement improvements using WalkRounds and Briefings.

Material and methods

Monte Naranco Hospital, hospital with 200 beds and mainly with geriatric patients. Method: Patient safety surveys and evaluations of the leaders. Design: face-to-face 1/2 h interviews with the healthworkers (3–5 people), and in the changes of shifts from 2004–2009. Analysis tools: a) Patient safety surveys (University of Texas and Agency for Healthcare Research and Quality AHRQ); b) WalkRounds and Briefings forms; c) classification of contributory factors, and the severity of adverse events.

Results

Surveys were conduted on 36.9% and 33.8% of the healthworkers, respectively). WalkRounds training: 84 healthworkers. Number of WalkRounds: with Pharmacy Service (493), and with Patient Complaints Service (147), and Briefings: 307. Reporting of adverse events: Medication errors (71.1%), equipment (7.2%), others (21.7%). Contributory factors Working environment (30.1%), work team (29.2%), others (40.7%). In the post-briefing survey 86.7% of the healthworkers thought that it was a useful tool. New needs: feedback of the personnel with control charts.

Conclusions

WalkRounds and Briefings allow a higher number of adverse events (more than 20%) to be detected, and are useful for the training of healthworkers. There is better feedback and there was less problems with equipment and outpatient units. Face-to-face communication with the healthworkers is a key element in patient safety and helps to know the needs to the front line wards.

Section snippets

Introducción

Las reuniones informativas (Briefings)1 y la gestión itinerante o rondas de los líderes (Walkrounds)2 son instrumentos para la mejora de la cultura de la seguridad ya que informalmente los gestores de riesgos clínicos hablan con el personal sobre seguridad y apoyan la notificación de sucesos adversos (SA) y sucesos potenciales (SPo) (o near miss) en una cultura no punitiva.

Estas dos herramientas nacen en el seno del Institute for Healthcare Improvement (IHI) y dentro del grupo: Idealized Design

Material y métodos

Ámbito: Hospital Monte Naranco, un hospital con 200 camas y con pacientes principalmente geriátricos, con un 71,4% de ocupación y una estancia media de 12,1 días en 2009. Los grupos implicados fueron profesionales sanitarios y pacientes. La Unidad de Calidad cuenta 5 personas de las que el responsable médico y una diplomada universitaria en Enfermería (DUE) gestora del riesgo clínico a tiempo completo, fueron los encargados de realizar todo el desarrollo del trabajo. La puesta en marcha de

Resultados

Dentro de la Unidad de Calidad de nuestro hospital se creó la infraestructura adecuada para realizar los Briefings y Walkrounds (creación física de la Unidad de Gestión del Riesgo Clínico y consolidación a través de la creación de las Unidades de Gestión del Riesgo Clínico del Servicio de Salud del Principado de Asturias, y la presencia a tiempo completo de la gestora del riesgo clínico) con un cronograma de trabajo y con el liderazgo de la Gerencia. Para los Briefings se trató en la Comisión

Discusión

La mala comunicación es muchas veces la única y la causa más frecuente de SA en el ambiente sanitario10. La falta de comunicación ha sido notificada por la JCAHO como la causa del 60% de sucesos centinelas11.

La verdadera prevalencia de los Walkrounds no se conoce, pero al menos 200 hospitales lo han usado a través del IHI y 9 hospitales de Boston han participando en un estudio de 3 años, además unos 100 han requerido una base de datos para recoger los datos de los Walkrounds; sin embargo, no se

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (22)

  • National Coordinating Council for Medication Error reporting and prevention NCC MERP Taxonomy of medication errors,...
  • Cited by (9)

    • Briefings: A Tool to Improve Safety Culture in a Pediatric Emergency Room

      2020, Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety
      Citation Excerpt :

      These include introducing an electronic prescription assistant, with protocols that incorporate automatic dosage calculations based on weight and limitations on the maximum dosage, as well as the use of a reflective warning vest to identify professionals who are prescribing, preparing, or administering medication, which aims to minimize errors that occur due to interruptions. Previous articles have described how the use of safety briefings can reduce the number of incidents,17 in addition to improving feedback and cultivating a culture of safety among the staff.16 Our results support these findings: On the one hand, they show a decrease in the number of incidents reported during the second year of the study, and on the other, safety briefings are demonstrated to be a useful tool for reporting incidents and improving patient safety, as measured by professional perception.

    • NURSING CARE MANAGEMENT IN THE ELDERLY HOSPITALIZED

      2020, Revista Medica Clinica Las Condes
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