Objective: To describe the results of a programme of direct referral of potential surgery patients between primary and specialist care, designed to lessen waiting-times.Design. Prospective, longitudinal and descriptive study.
Setting: Health Area N. masculine 19 (Valencian Health Service): Surgery Service of Elche Hospital and 6 Health Centres.
Participants: Patients with pathologies that do not need special techniques for diagnosis except examination and who have a clear irrefutable indication of surgery without risk factors (ASA I-II).Intervention. The referral protocol consists of: a) diagnosis of pathology and pre-operative study in primary care (PC); b) appointment made by phone for the surgery clinic at the hospital, where diagnosis and pre-operative study are confirmed; c) referral and operation in the unit of non-hospital major surgery (UCMA); d) monitoring post-operation by the home hospitalisation unit (HHU) or preferably by the health centre, and e) check-up at the surgery clinic. Main measurements. The degree of agreement between PC and the specialist, assessment of the pre-operative study, and waiting time.
Results: 86 patients were referred (average age, 35; 76% male) by 28 doctors. The most common pathologies were hernia (36%), pilonidal sinus (23.2%) and miscellaneous (32.5%). There was general agreement in diagnosis in 90.7% of cases. 89.5% of patients brought the proper pre-operative study. Mean waiting time between the primary care consultation in the different procedures and the first hospital consultation was 19 days; with 44 more days elapsing till the surgical operation.
Conclusions: This new programme is effective and economic, in that there is <<adequate referral>> of patients, waiting time is reduced by over 7 months for pilonidal sinus and by over 2 years for hernia pathology, and the procedure can be used for a large number of patients, as the pathologies involved are very common.
Objetivo: Describir los resultados obtenidos con un programa de derivación directa de pacientes potencialmente quirúrgicos entre atención primaria y especializada, con la finalidad de disminuir los tiempos de demora.
Diseño: Estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo.
Emplazamiento: Área Sanitaria n.º 19 (Servicio Valenciano de Salud): Servicio de Cirugía del Hospital de Elche y 6 centros de salud.
Participantes: Pacientes con patologías que no precisen para su diagnóstico técnicas especiales, salvo la exploración, y con indicación quirúrgica evidente e incuestionable, sin factores de riesgo (ASA I-II).
Intervencion: El protocolo de derivación consiste en: a) diagnóstico de la patología y estudio preoperatorio en atención primaria (AP); b) citación telefónica a consulta de cirugía en hospital, donde se confirma el diagnóstico y preoperatorio; c) remisión e intervención quirúrgica en la unidad de cirugía mayor ambulatoria (UCMA); d) control postoperatorio por la unidad de hospitalización a domicilio (UHD) o preferentemente por el centro de salud, y e) revisión en la consulta de cirugía. Mediciones principales. Coincidencia diagnóstica entre AP y atención especializada (AE), valoración del estudio preoperatorio y tiempo de demora.
Resultados: Veintiocho médicos diferentes remitieron a 86 pacientes (edad media, 35 años; varones, 76%). La patología más frecuente fue: hernia (36%), sinus pilonidales (23,2%), miscelánea (32,5%), siendo la coincidencia diagnóstica global el 90,7% de los casos. Un 89,5% de los pacientes aportaba el preoperatorio adecuado. El tiempo medio de espera entre la consulta de AP en los distintos procesos fue de 19 días respecto a la primera consulta en el hospital y de 44 más para la intervención quirúrgica.
Conclusiones: La instauración de este programa es eficaz y rentable, ya que existe una «derivación adecuada» de los pacientes, la reducción del tiempo de espera es superior a los 7 meses para los sinus pilonidales y mayor de 2 años en la patología herniaria y puede aplicarse a un número importante de pacientes dada la elevada frecuencia de las patologías incluidas.